Психиатрическая классификация психосоматических синдромов
Новое понимание психосоматических расстройств отражено в 10-м пересмотре Международной классификации болезней (1994). Этой классификацией предусматривается возможность развития или обострения хронических соматических заболеваний под влиянием психологических и социальных факторов. В таком случае основное заболевание получает дополнительный
код F54. Необходимо, чтобы психологические обстоятельства были досто- верно связаны с началом или обострением заболевания, а сопутствующие им органические нарушения четко зафиксированы (см. пример 5 в начале главы). Кроме того, в МКБ-10 представлена диагностическая категория «Со матоформное расстройство» (F45), включающая такие варианты, как сома- тизация, соматоформная вегетативная дисфункция, соматоформное болевое расстройство, ипохондрическое расстройство.
Больные противятся попыткам психологического объяснения своих страданий, у них может отмечаться и демонстративное поведение, причем имеются убедительные основания считать, что такое поведение обусловлено недостаточно корректным и внимательным отношением врачей. Рассмотрим соматоформные синдромы более подробно.
«Соматизированное расстройство» (F45.0) – характеризуется множе- ственными, постоянно возникающими и в то же время изменчивыми сомати- ческими симптомами, длящимися не менее двух лет. Жалобы могут отно- ситься к различным органам и системам организма:
- желудочно-кишечный тракт (рвота, боли в животе, тошнота, вздутие живота, понос, непреносимость отдельных видов пищи);
- сердечно-сосудистая система (поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение, боли в области груди);
- гинекологическая сфера (болезненные или нерегулярные менструа- ции, рвота во время беременности);
- кожная чувствительность (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность)
Кроме того, могут наблюдаться боли различного характера и локализации. Подчеркнем, что мышечные боли напряжения не относятся к этой категории расстройств, поскольку являются физиологическим симптомом тревоги.
Несмотря на то, что во многих случаях у больных отмечается высокий уровень тревоги и депрессии, они не склонны обсуждать психологические причины своих телесных симптомов и не жалуются на эмоциональные проблемы.
Чаще всего беспокойство и сниженное настроение больные связывают с плохим физическим самочувствием и отчаянием из-за невозможности получить эффективную медицинскую помощь. Учитывая множественность и длительность жалоб, пример 2, приведенный в начале этой главы, с большой вероятностью можно отнести к соматизированному расстройству.
Ипохондрия (F45.2). Больные постоянно озабочены возможностью по- явления/наличия тяжелого недуга; часто они интерпретируют свои нормальные ощущения как патологические симптомы. Степень убежденности в наличии заболевания меняется от одной медицинской консультации к другой.
В отличие от пациентов с соматизированным расстройством, которые озабочены своими симптомами, ипохондрик боится заболевания и его последствий. Кроме того, концепция болезни у человека, страдающего ипохондрией, более четкая и стабильная. Как правило, такие больные не склонны верить врачам, пытающимся разубедить их. Они также могут страдать от тревоги и сниженного настроения.
- Социальная история тела
- Социальные законы формирования телесности
- Тело, телесность и плоть: анализ понятий
- Психосоциальные подходы к профилактике заболеваний и оценка их эффективности
- Представления о здоровье
- Критическая оценка когнитивного подхода в психологии здоровья
- Воспринимаемый контроль
- Воспринимаемый риск
- Когнитивный подход в психологии здоровья
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу