Уретральный катетер

Большое значение в структуре инфекций мочеполовых путей имеет использование катетеризации. С момента установки внутренняя и наружная поверхности катетера подвергаются опасности формирования биопленки. Катетеризация может быть однократной и постоянной. Наибольший риск инфицирования отмечается при наличии постоянного катетера. Доказано, что пространство между наружной поверхностью катетера и слизистой уретры легко преодолимо для бактерий, которые проникают в мочевой пузырь.

Независимо от типа используемого катетера на его поверхности происходит бактериальная адгезия, образуется биопленка. Было доказано, что пациенты в течение 24 часов после удаления катетера остаются в группе риска из-за усиленной колонизации эпителия мочевого тракта.

При экстралюминальном пути инфицирования эндогенные микроорганизмы распространяются восходящим путем по уретре во время и после установки катетера. При интралюминальном инфицировании – бактерии передвигаются по внутреннему просвету катетера.

Установка катетера уменьшает защитный глюкозоаминогликановый слой уротелия – переходноклеточный многослойный эпителий, покрывающий мочевыводящие пути. Он выстилает почечные лоханки, мочеточник, мочевой пузырь и проксимальную часть уретры, что открывает входные ворота для микроорганизмов, способствуя формированию очага в виде биопленки на его поверхности.

Не только на катетере образуется биопленка. Установлено, что приблизительно 40% мочевых камней являются инфицированными. В таких случаях из мочи чаще всего высевают уреазопродуцирующие микроорганизмы: протей, синегнойную палочку, провиденсии, морганеллы, клебсиеллы и уреаплазмы.

Уреаза – это фермент, расщепляющий мочевину до углекислого газа и аммиака. Большое скопление аммиака воздействует на слой глюкозоаминогликанов уротелия, что ведет к усилению адгезии бактерий и образованию струвитных камней (инфицированные камни), а также конкрементов (мочевых камней) в почках и инкрустации катетеров.